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  • 探讨糖化血红蛋白(HbA1c )检测在糖

    孙宗立,李利平,任利群,李武威,谷雷

    评价Nycocard READERII型

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    NycoCard ReaderⅡ型金标仪测定HbAlc方法学评价
    * 发表时间: 2016-3-30
    钮忠波
    (北京市丰台区大红门社区卫生服务中心,北京100075)
    [摘要]【目的】评价NycoCard Reader II型多功能全定量金标检测仪及其配套试剂盒检测糖化血红蛋白(HbAle)的价值。1%-法】依据厂家提供的操作流程,分别测定不同组别的HbAIc浓度并与乳胶免疫聚集抑制法比较,观察本方法的准确性、重复性和抗干扰性。【结果】此种方法优于其他方法,HbAlc的测定范围在3%~18%,变异系数(cV)在测定范围内低于5%。HbAlc正常组厦增高组的血样本中加入一定量的胆红素,脂类,结果显示均无干扰。【结论】此种方法操作简便、快速、灵敏度高、重复性好,可作为反映糖尿病人病情控制的辅助诊断指标之一。
    [关键词] 血红蛋白A,糖基化/分析
    . [中图分类号]R341.2[文献标识码]A[文章编号]1671-7171(2010)01—0162-02
    NyeoCard ReaderⅡ型多功能全定量金标检测仪操作简单方便,结果准确快捷,仪器运行稳定,无需特殊维护保养,非常适合基层医疗机构使用。作者就其结果的准确性、重复性和抗干扰性做了一系列试验,现报道如下。
    1 材料和方法
    1.1材料与仪器NyeoCard HbAlc配套试剂盒。NycoCard ReaderⅡ型多功能全定量金标检测仪(挪威)。
    1.2方法采集手指末梢血5 pL,加入R1(缓冲液)试管中,混匀后放置3 min,取其中的25肛L悬液到反应板中,等候15~20 s,加25弘L R2(洗涤液)于反应板中,待洗涤液完全渗透入滤膜10 s后,用NyeoCard ReaderⅡ型多功能全定量金标仪读取结果。
    1.3原理利用硼化亲和试验,血液加入试剂中,红细胞立即溶解,使全部的血红蛋白(Hb)都沉淀,硼酸络合物就和HbAle中的Cis-doil结构结合。血液和试剂混合后加入滤膜装置,所有沉淀的血红蛋白,不管是和络合物结合或未结合的都保留在滤膜的顶部。过量的显色缀合物就被洗涤液洗掉。通过NyeoCard ReaderⅡ型金标定量仪测定蓝色(HbAlc)和红色(Hb)的强度,计算出样品中HbAlc的百分比。
    2 结果
    2.1 重复性试验分别选取高、中、低三组定值标本各连续测量8次见表1。
    表1 三组定值标本重复性结果
    2.3 糖尿病人与正常人HbAle的比较见表3。
    糖尿病组的糖化血红蛋白明显高于正常组。
    表3糖尿病人与正常人比较
    2.4干扰试验结果见表4。
    表4干扰试验结果(;±s)
    用本方法进行重复试验结果良好,与乳胶免疫聚集抑制法相比较,相关性好,且操作比其简单,干扰因素小。
    3 讨论
    糖尿病主要以血糖升高为主,空腹血糖7.2~11 mmol/L时,临床可认为可疑糖尿病,超过11mmol/L则具有诊断价值[1]。以往的一次血糖测定,只能反映抽血当时的血糖水平,并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变,不能说明前一段较长时间病情的全貌。近年来HbAIe正日益受到临床的高度重视。HbAlc是血红蛋白A组分的某些特殊分子部位和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的,当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的HbAlc含量也会相对较高。在临床上,HbAlc是一项说服力较强,数据较客观,稳定性较好的生化指标,能反映糖尿病患者抽血前2个月的血糖平均水平和糖代谢情况,同时与糖尿病并发
    症尤其是微血管病变关系密切,在糖尿病诊治上具有临床参考价值∞]。
    HbAIc的检测方法很多,如:高压液相色谱法(HPI,C)、低压液相色谱法(LPI,C)、乳胶免疫聚集抑制法和电泳法等[3],这些方法在操作上繁琐、检测成本大、试剂的有效期短,不适于基层医疗机构开展。本法从试验结果来看重复性较好,与乳胶免疫聚集抑制法相关性好,糖尿病组与正常组对比灵敏度高,特异性强,干扰试验证明干扰因素对本试验没
    有影响。本法具有操作简便、快速、灵敏等优点,可为临床提供及时、准确可靠的结果。就方法学而言,从试验结果来看,作者认为采用NycoCard ReaderⅡ型多功能全定量金标检测仪及其配套试剂盒检测HbAIc是一种方法简便,灵敏度较高,特异性强,干扰小,重复性好的实验室方法,非常适合于基层医疗机构的开展。
    [参考文献]
    [1]刘宽芝.糖尿病的诊断与分型[J].河北医药,2004。26(4):290—291.
    [2]李玫玫,赵秀娥.HbAlc检测在糖尿病诊断中的价值[J].山东医药,2007,47(27):1 56—157.
    [3]黄颖.樊希承.糖化血红蛋白儿种常见检测方法I-J'].临床和实验医学杂志,2009,8(2):126—127.